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Artigos

28 de setembro de 2018

O PLANO DE SAÚDE DEVE COBRIR TRANSPLANTES?

A lei 9.656/98 – Lei dos Planos de Saúde – determina cobertura obrigatória para as doenças listadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) na CID 10 – Classificação Internacional de Doenças. Assim, se a doença estiver em referida lista e o médico indicar […]
14 de setembro de 2018

15 de Setembro – Dia do Cliente

“Que nossos laços profissionais estejam cada dia mais fidelizados!”
8 de agosto de 2018

O PLANO DE SAÚDE DEVE COBRIR CIRURGIA PLÁSTICA APÓS A CIRURGIA BARIÁTRICA?

Sim, porque neste caso a plástica é considerada um procedimento reparador e não estético. Com o grande emagrecimento, o paciente passa a ter um excesso de pele que provoca sérios problemas de saúde, como dermatites de contato, infecções, prejuízos à […]
15 de junho de 2018

SE O BENEFICIÁRIO DESEJAR MUDAR A CATEGORIA DE SEU PLANO DE SAÚDE PARA UMA INFERIOR, PODE SOLICITAR ESTE DOWNGRADE?

É comum a seguradora negar autorização para o beneficiário realizar um downgrade na categoria de seu convênio, sob o argumento de que não há previsão contratual ou há cláusula expressa impedindo tal migração. No entanto, muitas vezes, o consumidor passa […]

Mídia

Notícias

31 de agosto de 2018

STJ DETERMINA FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO OFF LABEL POR PLANO DE SAÚDE

Em decisão inédita, a 3ª Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) entendeu que as operadoras de plano de saúde não estão autorizadas a interferir na atuação médica para se negar ao fornecimento de medicamento off label – aquele cuja indicação não […]
29 de agosto de 2018

TRIBUNAL AMPLIA INDENIZAÇÃO A CLIENTE QUE TEVE NOME INSCRITO INDEVIDAMENTE NO SERASA

A 6ª Câmara de Direito Civil do TJ negou provimento a recurso interposto por uma instituição bancária, que em primeiro grau foi condenada ao pagamento de indenização por danos morais a um cliente que teve o seu nome inscrito indevidamente […]
28 de agosto de 2018

NÚMERO DE QUEIXAS SOBRE COPARTICIPAÇÃO EM PLANOS DE SAÚDE AUMENTA 73%

As queixas incluem insatisfação de pacientes com índices cobrados pelos planos e falta de transparência na definição desses valores. O número de reclamações sobre coparticipação (cobrança por parte do procedimento) e franquia em planos de saúde aumentou 73% em quatro […]
17 de agosto de 2018

APÓS NEGATIVA DE PLANO DE SAÚDE, JUSTIÇA DETERMINA A CIRURGIA REPARADORA DE MAMA

Adolescente teve direito a procedimento negado mesmo apresentando laudos médicos que reforçavam a necessidade da cirurgia Uma adolescente de 16 anos teve o direito à cirurgia para correção de mama garantido pela Justiça após ação ingressada pela Defensoria Pública do […]

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